| Evidenční list dítěte v jeslích |
|
Příjmení | Jméno R.Č. |
Bydliště, obec | ulice a číslo |
Příjmení | Jméno naroz. |
Povolání | Zaměstnavatel (firma, adresa, telef.) |
Čistý příjem ............................................ Kč měs. | |
Pracovní doba od ............... do ................. hod., v sobotu do ............. hod., volné dny: | |
Potvrzení zaměstnavatele (podpis, razítko) |
Příjmení | Jméno naroz. |
Povolání | Zaměstnavatel (firma, adresa, telef.) |
Čistý příjem ............................................ Kč měs. | |
Pracovní doba od ............... do ................. hod., v sobotu do ............. hod., volné dny: | |
Potvrzení zaměstnavatele (podpis, razítko) |
Jméno nar. navštěvuje školu, kde č. telef. | |
Jméno nar. navštěvuje školu, kde č. telef. | |
Jméno nar. navštěvuje školu, kde č. telef. |
Zavazujeme se dodržovat řád jeslí. Jsme si vědomi, že opakované jeho porušení může mít za následek vyloučení dítěte z jeslí. Zavazujeme se, že oznámíme ihned správě jeslí, jestliže se v naší rodině nebo okolí vysketne přenosná nemoc. Souhlasíme s veškerými zdravotnickými opatřeními, která budou podle rozhodnutí lékaře v jeslích prováděna. Předložíme všechna potvrzení a očkování dítěte. Zavazujeme se platit za dítě Kč .................... denně. Příplatek se platí měsíčně pozadu. Bereme na vědomí, že v případě neodůvodněného nezaplacení nebude dítě příští měsíc do jeslí přijato. každou změnu ve výši příjmů budeme ihned hlásit vedoucí sestře jeslí. | |
V................................. dne................ 20.. | |
........................................................................................................ **podpis rodičů nebo osob majících děti v přímé péči |
*) | Když dítě nemá rodiče nebo nežije u nich, vyplní odstavec "otec, matka" osoby mající děti v přímé péči a uvedou tam svoje data s poznámkou o svém vztahu k dítěti (např. babička, pěstounka atd.). | |
**) | Má-li dítě rodiče a tito nejsou zbaveni rodičovské moci, je třeba, aby evidenční list podepsal vedle osob, které mají dítě v přímé péči, také jeden z rodičů. |